Gabarito Prova geral

II série -

O paciente João Batista, 62 anos, apresentou um quadro de tétano generalizado grave que teve como porta de entrada, um ferimento por arame farpado em polegar direito. A narrativa conta que o paciente apresentou sete dias após o contágio e como primeira manifestação da doença, o trismo, seguido  de  opistótono e contrações tônicas generalizadas, estas últimas exacerbadas pelo barulho de um trem, durante o exame.

1)      Sobre o Trismo é correto afirmar:

a)Resulta da contração simultânea dos músculos da mastigação, em especial dos pterigoídeos medial e lateral.

b) Ocorre pela ação da tetanospasmina na placa motora, estrutura formada pelas terminações axonicas e tecido muscular esquelético, aonde são bloqueados os mediadores PABA e glicina.

c) Sendo o mandibular um nervo curto, exclusivamente motor  e responsável pela ação contráctil dos músculos da mastigação, é nele que concentra-se maior quantidade de tetanospasmina , atingindo por esta via o núcleo do trigêmeo, aonde exerce o seu efeito.

d) Dependendo de sua intensidade e duração pode provocar fraturas dentárias, notadamente nos incisivos.

2) A tetanospasmina é uma proteína formada por duas cadeias polipeptídicas, sendo uma fração responsável pela patogênese da doença (A)  e a outra, pela ligação a receptores celulares (B) .Sobre esta proteína, é correto afirmar

a) A fração que se liga a célula deve ter apenas estrutura primária.

b) A afirmação de que esta toxina tem duas cadeias polipeptídicas  significa que sua estrutura molecular é quaternária.

c) A fração que provoca a doença tem apenas as estruturas primária e secundária.

d) A sua especificidade por receptores de neurônios depende do número de aminoácidos de sua estrutura primária.

3)      Considere a figura abaixo que mostra a composição do arco reflexo e a ação da tetanospasmina.

 A melhor representação do movimento do membro superior esqerdo em uma situaçãode tétano está...

a) na figura  A.

b) na figura B.

c) em ambas as figuras.

d) em nenhuma delas.

4)      Com relação à profilaxia do tétano , assina-le a alternativa incorreta:

a) O  tétano confere imunidade duradoura, portanto o paciente com diagnóstico de tétano não precisa ser vacinado.

b) A Vacinação básica compreende 3 doses de vacina tríplice ou tetravalente  via intramuscular , em intervalos de 2 meses.

c) nas gestantes não-vacinadas ou com vacinação incompleta, recomendam-se 3 doses do toxóide tetânico ou da vacina dupla a partir do 4 mês de gestacão.

d) pacientes com ferida tetanígena e cuja última dose de reforço contra o tétano sido feita há  4 anos não necessitam de dose adicional de vacina ,nem de imunoglobulina específica.

   5)      O câncer de próstata é o tumor mais frequente no homem adulto,excluindo-se o câncer de pele. Recebe forte influência hormonal da testosterona,que ao se difundir para o  interior da célula, é transformada em diidrotestosterona(DHT),por ação da & redutase, localizada na membrana nuclear. Interfere na transcrição de proteinas específicas, reguladoras do(a) …

a) via oxidativa aeróbica.

b) ciclo mitótico.

c) formação de vesículas cis.

d) da síntese de hidrolases.

6) Do ponto de vista embriológico, podemos afirmar que a próstata é formada durante a durante a  sexta semana, a partir de evaginações do...

a) seio urogenital.

b) notocorda.

c) ducto mesonéfrico.

d) mesênquima.

7)      Sobre o câncer de próstata, é correto afirmar:

a) O adenocarcinoma é o tipo histológico mais frequente sendo responsáveis por 95% dos tumores da próstata.

b) Sua localização é central, atingindo mais o lóbulo médio, o que propicia sintomas obstrutivos precocemente.

c) É mais frequente após os 40 anos, atingindo 90% dos casos após os 60 anos.

d) A dosagem do PSA é o padrão ouro para o diagnóstico da doença.

8) A uveíte é uma inflamação intra-ocular de etiologia diversa, sendo a toxoplasmose a principal causa de uveíte posterior no Brasil. A úvea compreende:

a) Coróide, corpo ciliar e íris;

b) Retina, corpo ciliar e córnea;

c) Esclera, íris e retina;

d) Trabécula, corpo ciliar e esclera.

9)  Paciente B.S.A, 46 anos, apresentou um olho bastante vermelho, com hipópio (pus na câmara anterior) , reação de câmara anterior de 3+/4+, dor ocular intensa, precipitados ceráticos, finos, com baixa acuidade visual (20/100), PPD = 14 mm. História de tuberculose recente no domicílio. O oftlamologista fez o diagnóstico de uveite anterior devido a  tuberculose ocular.

Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.

a) O contágio deve ter ocorrido por via conjuntival através de bacilos sob a forma de esporos.

b) A lesão deve ter sido uma reativação de granuloma na íris, adquirido no passado por via inalatória, tendo como fonte de infecção  um familiar bacilífero.

c) O resultado do PPD mostra um paciente reator fraco, compatível com o quadro de uveite, devendo ser investigado para infecção pelo HIV.

d) Por ser uma uveite anterior pode haver perda da visão por lesão retiniana.

10)  Considere as seguintes patologias oculares e associe corretamente:

I- Conjuntivite	(  III ) Compromete a porção posterior da úvea. Pode levar a perda irreversível da visão. O Toxoplasma gondii é um importante agente etiológico. Não causa o “olho vermelho”.
II – Glaucoma	(  I   ) A forma aguda é a mais comum sendo causada por rinovírus ou adenovírus, seguida da etiologia alérgica.
III- Coriorretinite	(  IV) Compromete a porção anterior da úvea. O Mycobacterium tuberculsis é o principal agente etiológico infeccioso.
IV – Iridociclite	(  II) Ocorre o aumento da pressão intra-ocular. A forma aguda pode causar o “olho vermelho”.

A sequência correta é :

a) III-I-IV-II

b) II-I-IV-III

c) III-II-I-IV

d) I-II-IV-III

11)  Um paciente com lombalgia acompanhada de irradiação da dor para face lateral da perna direita tem em exame de ressonância de coluna lombar presença de hérnia discal L5-S1 a direita. A provável raiz acometida é:

a) L4

b) L5

c) L6

d)  S1

12)  O conjunto de raízes nervosas lombares e sacrais na medula espinhal formam um estrutura conhecida como:

a) Filum terminale

b) Cauda equina

c) Cone medular

d) Calamus scriptorus

13)  Um paciente com lombociatalgia de longa data, apresenta-se ao posto de saúde com o pé direito caído. Visando resolução do caso qual exame deve ser feito e que raiz provavelmente estaria acometida:

a) Tomografia, L3

b) Ressonância, S1

c) Rx de coluna, S2

d) Ressonância, L5

14)  São exemplos de hormônios produzidos pela glândula tireóide,exceto:

a) T3

b) T4

c) TSH

d) Calcitonina.

15)  Em uma intervenção cirúrgica na glândula tireóide (tireoidectomia subtotal) observou-se intenso sangramento na abordagem da região do istmo, mesmo após a obliteração das duas principais artérias que suprem o órgão( Acidente I)  No pós-oerperatório imediato o paciente apresentou disfonia e espasmos laríngeos (Acidente II). Podemos concluir que  os  dois acidentes cirúrgicos ocorreram, respectivamente, devido a lesões  :

a) na artéria tireoídea superior – nervo vago.

b) na artéria tireoídea inferior – nervo frênico.

c) na artéria tireoídea mínima – nervo laríngeo inferior.

d) na artéria tireoídea inferior – nervo laríngeo  inferior.

16) Ao realizar uma cirurgia da tireóide, o médico observou a presença um lobo acessório , localizado acima do istmo da tireóide desviado para esquerda e preso ao osso hióide. Trata-se do _____________________derivado de uma porção do persistente da extremidade inferior do ______________________.embrionário.

a) lobo piramidal – ducto tireoglosso.

b) tireóide cervical – cisto cervical.

c) lobo piramidal – eminência hipobranquial

d)                 tireóide cervical – foramen cecum.

17)  As situações que aumentam a chance de uma mulher vir a apresentar câncer de mama são denominadas fatores de risco. São conhecidos inúmeros fatores de risco, dentre os fatores citados abaixo, quais são considerados de ELEVADO RISCO para câncer de mama?

a) Menarca precoce (≤ 12 anos), Menopausa tardia (≥ 55 anos)

b) Nuliparidade, Antecedente de hiperplasia epitelial sem atipia ou macrocistos apócrinos

c) Mãe ou irmã com câncer de mama na pós-menopausa

d) Mãe ou irmã com câncer de mama na pré-menopausa, Suscetibilidade genética comprovada (mutação de BRCA1-2)

18) O linfonodo sentinela é:

a. o primeiro linfonodo a receber a drenagem de um tumor;

b. o linfonodo que protege a disseminação linfática do tumor;

c. o linfonodo comprometido no câncer de mama;

d. um linfonodo da via acessória.

19 Em relação ao câncer de mama hereditário, é correto afirmar:

a) é responsável pela maioria dos casos de câncer de mama;

b) os principais genes envolvidos são o BRCA 1 e BRCA 2;

c) os genes BRCA 1 e BRCA 2 são proto-oncogenes localizados nos cromossomos 17 e 13, respectivamente;

d) portador de mutação do gene BRCA 2 apresenta alta susceptibilidade para os cânceres de mama e ovário.

20)              Quanto as fases da tosse, NÃO podemos afirmar que:

a) A fase inspiratória corresponde à inalação de gás.

b) Na fase inspiratória, o volume de gás pode ser menor que 50% do volume corrente ou maior que 50% da capacidade vital;

c) A fase compressiva corresponde apenas ao fechamento da glote;

d) A fase compressiva corresponde apenas ao fechamento da glote e ao início do esforço expiratório;

21)              No reflexo da tosse relacionado ao refluxo gastroesofágico, os receptores estão localizados na _______________________ e a principal via aferente é o nervo _______________.

a) laringe e esôfago distal – vago

b) esôfago distal – frênico

c) laringe – laringeo inferior

d) esôfago médio e distal – frênico

22 - São várias as causas de Tosse Crônica,Entretanto, 60 a 70% dos casos são devidos a uma das três patologias citadas.

a) Asma,síndrome do gotejamento pós-nasal ou  doença do refluxo gastroesofágico.

b) Tuberculose, DPOC ou  asma.

c) Sinusite, tosse medicamentosa ou asma.

d) Doença do refluxo gastroesofágico, tuberculose ou pneumonia.

23) No acidente com material biológico(AMB) é correto afirmar:

a)      O excesso de confiança na realização de procedimentos, falta de EPI’s são causas importantes de AMB;

b)      O risco de contaminação no AMB independe do tipo de acidente;

c)      O risco de contaminação para Hepatite B no AMB varia de 0,09 a 0,3%;

d)     A condição imunológica do paciente fonte não tem importância para a introdução da quimioprofilaxia  para o paciente acidentado;

24) No acidente com material biológico é incorreto afirmar:

a)      É uma emergência médica;

b)      A quimioprofilaxia é totalmente eficaz;

c)      A falta do uso de EPI’s, é causa importante de acidente biológico;

d)     Após um acidente biológico é necessário o consentimento do paciente fonte, para a realização de exames de triagem.

25)  No acidente com material biológico é verdadeiro:

a) Realizar sorologias: HBsAg; Anti HBc; Anti HVA, no paciente acidentado;

b) Iniciar profilaxia para HIV, Hepatite B e C,no paciente acidentado;

c) Afastar o paciente acidentado de suas funções durante o tratamento;

d) A prevenção do acidente é a única medida eficaz na prevenção da contaminação para Hepatite C.

Posted in: prova geral